Meme Kanserinin Cerrahi Tedavisi

Meme kanseri tanısı alan hastaların çok büyük bir kısmı tedavinin bir parçası olarak ameliyat edilirler.

Cerrahinin amaçları;

Kanserli dokunun çıkartılması,
Kanserin koltuk altındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığının öğrenilmesi,
Kanser çıktıktan sonra meme şeklinin eski haline getirilmesi,
İleri evre hastalarda kansere bağlı memede açık yara, kanama gibi şikayetlerin ortadan kaldırılmasıdır.

Memeye Yönelik Cerrahi Tedavi

Meme kanserinde tümörü ortadan kaldırmak içim yapılan iki ana ameliyat türü vardır.

Meme koruyucu cerrahi: Memenin sadece kanser içeren kısmı çıkartılır. Memenin ne kadarının alınacağı tümörün yerleştiği yer, büyüklüğü gibi faktörlere bağlıdır. Ameliyatlar lumpektomi, kadranektomi, segmental mastektomi ve onkoplastik meme cerrahisi başlıkları altında da incelenebilir (detaylı bilgi için için meme kanserinin cerrahi tedavisinde teknikler, meme koruyucu cerrahi bölümüne buradan bakabilirsiniz). Meme koruyucu cerrahi ile tedavi edilen neredeyse tüm hastalar cerrahinin ardından radyoterapi almalıdır.

Bazı durumlarda meme koruyucu cerrahi uygulanamaz.

Bu durumlar:

Birbirinden uzak mesafede yerleşmiş çok odaklı hastalık
Memeye göre tümör boyutunun büyük olması
Görüntüleme ile memede başka şüpheli odaklar görülmesi
Gebelik
Daha önce göğüs bölgesine radyoterapi alınması
Ameliyatta temiz cerrahi sınıra ulaşılamaması

Mastektomi: Memenin tamamının alınmasıdır. Mastektomide meme dokusu tamamen alınıp üzerine cilt kapatılabileceği gibi, çıkartılan dokunun yerine memeyi eski haline getirmek için rekonstrüksiyon adı verilen işlem ile düzenleme de yapılabilir. Rekonstrüksiyon slikon meme protezleri veya kişinin kendi kas dokularının kullanılması ile kanser ameliyatı ile eş zamanlı veya daha sonraki bir dönemde yapılabilir (detaylı bilgi için için meme kanserinin cerrahi tedavisinde teknikler, mastektomi bölümüne buradan bakabilirsiniz).

Koltuk Altına Yönelik Cerrahi Tedavi

Meme dokusunun lenf akımı büyük oranda koltuk altı lenf düğümlerine doğru gider. Koltuk altı lenf düğümlerinde tümör varlığı en önemli prognostik (gidişatı belirleyen) faktörlerdendir.

Geçmiş dönemde meme kanseri tanısı alan tüm hastalarda koltuk altı lenf bezleri de meme ile birlikte çıkartılırken günümüzde kanserin buraya ilerlemediği anlaşılan hastalarda lenf düğümleri çıkartılmamaktadır. Kanserin koltuk altı lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını anlamak için koltuk altı lenf düğümlerinden bir kısmı çıkartılarak patoloji laboratuarında incelenir. Bu kanser evresini anlamak için önemlidir.

Lenf düğümlerini çıkartmak için uygulanan ameliyatlar;

Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi (SLNB): Cerrahi olarak bir boya ya da radyoaktif madde yardımı ile koltuk altındaki tümörün ilk ulaşacağı düşünülen boyalı/radyoaktif madde ile işaretli lenf düğümünün çıkartılıp ameliyat esnasında patolojik değerlendirmeye (frozen) gönderilmesi işlemidir (detaylı bilgi için detaylı bilgi için için meme kanserinin cerrahi tedavisinde teknikler, sentinel lenf nodu biyopsisi bölümüneburadan bakabilirsiniz)

Aksiller Lenf Nodu Diseksiyonu: Koltuk altında lenf düğümlerinde tümör olduğu saptanan hastalarda koltuk altındaki lenf düğümlerinin çıkartılması işlemidir (detaylı bilgi için için meme kanserinin cerrahi tedavisinde teknikler, aksiller lenf nodu diseksiyonu bölümüne buradan bakabilirsiniz).

Kaynaklar;

National Cancer Institute. Physician Data Query (PDQ). Breast Cancer Treatment – Health Professional Version. 2021. (15.12.2023 tarihinde https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq adresinden ulaşıldı).
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 8.2021. (25.12.203 tarihinde https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf adresinden ulaşıldı)
Uptodate 2023. Overview of the treatment of newly diagnosed, invasive, non-metastatic breast cancer (25.12.2023 tarihinde https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-newly-diagnosed-invasive-non-metastatic-breast-cancer?search=breast%20cancer%20treatment&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1adresinden ulaşıldı)

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.