• Istanbul, TÜRKİYE
HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?
  • KLINIK : +90 532 136 4063
open-navigation
close-navigation
RANDEVU ALIN

Kolesistektomi Nedir?
Kimler Ameliyet Edilir?

Safra kesesinin taş, polip, tümör gibi hastalıklarının tedavisi için safra kesesinin ameliyat ile alınmasına ‘’kolesistektomi’’ adı verilir (detaylı bilgi için safra kesesi taşlarında cerrahi tedavi teknikleri bölümüne buradan bakabilirsiniz). Tabi ki tüm hastalıklar için ayrı ayrı değerlendirmeler yapılıp belirli şartlarda ameliyat kararı verilir.

Safra kesesi taşı olan hastalarda, taşa bağlı bulgular gelişmişse yani karnın sağ üst tarafında ağrı, bulantı kusma, sırt ağrısı gibi şikayetler varsa ve sebebin safra kesesi hastalığı olduğu anlaşılmışsa, hastanın geçmişinde taş sebebi ile ortak safra kanalı tıkanıklığı veya iltihabı, pankreas iltihabı hikayesi varsa, taş belli bir büyüklüğün üzerindeyse, hasta safra kesesi kanseri gelişmesi açısından riskli gruptaysa (örneğin safra kesesi adenomları, porselen safra kesesi ve 30 mm’den büyük safra kesesi taşı gibi) tedavi cerrahi olarak safra kesesinin alınmasıdır.

 

 

Safra kesesi poliplerinde ise; eğer polibe bağlı semptomlar yani şikayet ve bulgular varsa, polip çapı 10 mm üzerindeyse polip boyutları 6-9 mm arasında olup hasta ileri yaştaysa veya safra kesesinin duvarında kalınlık artışı olup polibin sapı yoksa, eşlik eden primer sklerozan kolanjit tanısı varsa ameliyat edilmesi önerilir.  Özellikle 20 mm’den büyük poliplerde kanser olma riski yüksektir.

Safra kesesi kanserleri;  Nadir görülen hastalıklardandır. Kolesistektomi yapılan hastaların %1-2’sinde safra kesesi tümör bulunabilir. Porselen safra kesesi, safra kesesi polipleri, primer sklerozan kolanjit, kronik enfeksiyonlar, doğuştan safra kistleri ve obezite risk faktörleridir. Tanı ultrasonografi ile şüphelenilen hastalarda manyetik rezonans görüntüleme, endoskopik ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi vasıtası ile konabilir. Ancak hastaların bir kısmı kolesistektomi sonrası safra kesesinin histopatolojik incelenmesi sonrası tanı alırlar. Tedavi tümörün kolesistektomi sonrası ya da öncesi tanı almasına ve evresine göre planlanır.

Ameliyat öncesi tanı alan erken evre tümörlü hastalarda kolesistektomi ile birlikte etrafından 2 cm çaplı karaciğer dokusunun çıkartılması yeterliyken, daha ileri evrelerde etraftaki lenf bezleri, safra kesesi kanalının bir kısmı ve etkilenmiş komşu organların çıkartılması gerekebilir. Cerrahi olarak çıkartılamayacak tümörlerde hastanın yaşam kalitesini artıracak müdehaleler yapılabilir.

Kolesistektomi ameliyatı sonrası tanı konan hastalarda ise tekrar değerlendirme amaçlı radyolojik tetkikler yapılarak tümörün evresi belirlenir ve gerekirse tekrar cerrahi müdahale planlanır.

Kaynaklar;

  • Diehl AK. Gallstone size and the risk of gallbladder cancer. JAMA. 1983 Nov 4;250(17):2323-6.
  • Leitzmann MF, Rimm EB, Willett WC, Spiegelman D, Grodstein F, Stampfer MJ, Colditz GA, Giovannucci E. Recreational physical activity and the risk of cholecystectomy in women. N Engl J Med. 1999 Sep 9;341(11):777-84. doi: 10.1056/NEJM199909093411101
  • Jones-Monahan KS, Gruenberg JC, Finger JE, Tong GK. Isolated small gallbladder polyps: an indication for cholecystectomy in symptomatic patients. Am Surg. 2000 Aug;66(8):716-9. 
  • Kubota K, Bandai Y, Noie T, Ishizaki Y, Teruya M, Makuuchi M. How should polypoid lesions of the gallbladder be treated in the era of laparoscopic cholecystectomy? Surgery. 1995 May;117(5):481-7. doi: 10.1016/s0039-6060(05)80245-4.
  • Yamaguchi K, Chijiiwa K, Ichimiya H, Sada M, Kawakami K, Nishikata F, Konomi K, Tanaka M. Gallbladder carcinoma in the era of laparoscopic cholecystectomy. Arch Surg. 1996 Sep;131(9):981-4; discussion 985. doi: 10.1001/archsurg.1996.01430210079015
  • Duffy A, Capanu M, Abou-Alfa GK, Huitzil D, Jarnagin W, Fong Y, D’Angelica M, Dematteo RP, Blumgart LH, O’Reilly EM. Gallbladder cancer (GBC): 10-year experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre (MSKCC). J Surg Oncol. 2008 Dec 1;98(7):485-9. doi: 10.1002/jso.21141.

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.