• Istanbul, TÜRKİYE
HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?
  • KLINIK : +90 532 136 4063
open-navigation
close-navigation
RANDEVU ALIN

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Halk arasında kıl dönmesi olarak bilinen pilonidal sinüs en sık kuyruk sokumunda görülmekle birlikte göbekte, kasıklarda, koltuk altında, parmak aralarında ve yüzde de görülebilen içinde kıllar olan küçük bir tüneldir. Kuyruk sokumunda görülen hastalık kılların bu bölgede deri içine girip birikmesi ve etrafında bir kese oluşmasıyla ortaya çıkar. Erkeklerde 2-3 kat daha fazla görülür. Risk faktörleri arasında bölgesel travma, sedanter yaşam, uzun süreli oturma, aşırı terleme, obezite, derin kuyruk sokumu (intergluteal oluk), kuyruk sokumunda artan kıl yoğunluğu, aile hikayesi sayılabilir. Hastalar kuyruk sokumunda ağrı ve akıntı şikayeti ile gelirler. Bazen ilk başvuru apse geliştiği için olur.

Muayenede kuyruk sokumunda kalçalar arasında sinüs ağızları görülerek tanı konur.

Tedavide apse gelişmişse öncelikle apse drenajı yapılır. Kronik hastalıklarda lazer uygulamaları, fenol uygulaması ve cerrahi seçenekleri vardır. Uygulanan yönteme ek olarak kişisel hijyen önerilerinde bulunulur.  Tedavi sonrası jiletle kıl temizliği önerilmez. Ameliyat sonrası lazer epilasyonun etkili olduğu bildirilmiştir.

Fenol uygulaması etkili bir tedavi seçeneğidir; hastaların yaklaşık %70’inde iyileşme sağladığı gösterilmiştir. Bu yöntemde bölgesel olarak uyuşturma yapılıp (lokal anestezi) sinüs ağzından girilerek kıllar ve debrisler çıkarıldıktan sonra sinüs boşluğu iyice temizlenip kristalize fenol solüsyonu sinüs yoluna enjekte edilebilir. İşlemin yatış gerektirmeden uygulanıp işlem sonrası kısıtlama olmaması en büyük avantajıdır.

Eksizyon, marsupializasyon ve flep kaydırma ise cerrahi tedavi seçenekleridir. Flep yönteminin dezanvantajı büyük bir yara izi kalması iken avantajları ise kıl dönmesi olan alan çıkarıltıldıktan sonra oluşan açıklığın gerginlik olmadan kapatılması ve kuyruk sokumundaki  oluğun düzleştirilmesidir.

Ameliyat Sonrası Öneriler:

  • İlk on gün boyunca yara üzerine uzun süreli ağırlık verilmesi, yarayı aşırı derecede gerecek şekilde davranılması uygun değildir. Hasta tuvalete mümkün olduğunca az oturacak şekilde ameliyat yerini germeden ihtiyacını gidermeli ve pansumanı kirletmeyecek şekilde temizlik yapmalıdır.
  • Önerilen şekilde pansuman yapılmalıdır, ameliyat bölgesi temiz tutulmalıdır.
  • Günden sonra ameliyat sahası korunarak banyo yapılabilir.
  • Yazılan antibiyotik ve ağrı kesicilerin kullanılması önerilir.
  • Ameliyat bölgesinin temiz, kuru olması, kılların temizlenmesi gerekir. Aksi taktirde yara yerine kıllar girerek enfeksiyon gelişebilir, tekrarlama olabilir.
  • kontrol ve dikiş alınma zamanı hekiminiz tarafından açıklanacaktır.

Kaynaklar;

  • Khanna A, Rombeau JL. Pilonidal disease. Clin Colon Rectal Surg. 2011 Mar;24(1):46-53. doi: 10.1055/s-0031-1272823. 
  • Akinci OF, Bozer M, Uzunköy A, Düzgün SA, Coşkun A. Incidence and aetiological factors in pilonidal sinus among Turkish soldiers. Eur J Surg. 1999 Apr;165(4):339-42. doi: 10.1080/110241599750006875.
  • Croke L. Pilonidal Disease Management: Guidelines from the ASCRS. Am Fam Physician. 2019 Nov 1;100(9):582-583. 

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.