• Istanbul, TÜRKİYE
HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?
  • KLINIK : +90 532 136 4063
open-navigation
close-navigation
RANDEVU ALIN

Gebelikle İlişkili Meme Kanseri

Gebelik sırasında, doğum sonrası veya emzirme döneminde tanı alan meme kanserlerine gestasyonel yani gebelikle ilişkili meme kanseri denir. Hamilelik meme kanseri üzerinde koruyucu etkiye sahip olsa da meme kanseri hamile kadınlar arasında da en sık görülen kanserdir. Erken meme kanserlerinin, özellikle 30 yaş altında tanı alanların neredeyse %20’si gebelikle ilişkilidir. Hamilelik esnasında ve emzirme döneminde hormonal etkiyle memenin büyüyüp hassaslaşması var olan kitlenin fark edilmesini zorlaştırır, ayrıca fetüsü radyasyonun zararlı etkilerinden koruma isteği tanıyı geciktirebilir. Hamilelikte tanı konan meme kanserleri aynı yaş grubunda hamile olmayan kadınlara göre daha ileri aşamada olabilir. Planlı hamileliklerde önceden yapılan meme muayenesi ve gebelikte fark edilen anormal bir bulguda hekime başvuru erken teşhisi kolaylaştırır. 

Hamilelikte ve emzirme döneminde hastalığa çoğu zaman ultrasonografi ve biyopsi ile tanı konur. Karın koruması sağlanıp çekim sayısı kısıtlanarak mamografi de görüntüleme için kullanılabilir. Manyetik rezonans görüntülemede kullanılan gadolinyum adlı madde gebeliğin ilk üç ayında fetüste zarara yol açabilir.

Evrelemede de fetüsü korumaya yönelik değişiklikler yapılarak radyasyon maruziyetini azaltmak için farklı görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.

Tedavide hem anne hem de anne karnındaki bebek düşünülerek planlama yapılmalı, ancak tedavi geciktirilmemelidir.

Hastalık gebeliğin dönemlerine göre farlı şekillerde tedavi edilebilir.

Uluslararası kılavuzlarda önerildiği şekilde;

Gebeliğin ilk 3 ayında tanı alan hastalarda; Gebeliğe devam edilecekse hasta sonrasında radyoterapi alamayacağı için mastektomi (memenin tamamen alınması) ve sentinel lenf düğümü biyopsisi (SLNB) yapılır. Eğer endikasyon (tıbbi gereklilik) varsa ikinci üç ayda kemoterapi başlanıp, doğumdan sonra radyoterapi ve/veya hormonoterapi verilebilir

Gebeliğin ikinci üç ayında tanı alan hastalarda; Mastektomi veya meme koruyucu cerrahi ile birlikte SLNB uygulanabilir. Lokal ileri evre hastalıkta ise tedaviye neoadjuvan kemoterapi ile başlanıp daha sonra cerrahi planlanabilir. Bu hastalarda da önce cerrahi ile tedavi edilenlere kemoterapi başlanabilir. Doğumdan sonra radyoterapi ve/veya hormonoterapi verilebilir.

Gebeliğin son üç ayında tanı alan hastalarda: Mastektomi veya meme koruyucu cerrahi ile birlikte SLNB uygulanabilir. Bu hastalara da doğumdan sonra kemoterapi, radyoterapi ve/veya hormonoterapi verilebilir

Yapılan çalışmalarla gebeyken meme kanseri tanısı alan kadınların çocuklarının gelişimin aynı gebelik yaşındaki çocuklarla benzer olduğunu göstermiştir.

Hamilelik sırasında kanserin çocuğa geçtiğini gösteren bir çalışma yoktur.

Meme kanseri tedavisi sonrası emzirme güvenlidir.

Tanı alan hastada ilk üç ayda kemoterapi almasını mecbur kılacak bir durum olmadığı takdirde gebeliğin sonlandırılmasının ek bir faydası görülmemiştir.

Kaynaklar;

  • Uptodate 2023: Gestational breast cancer: Epidemiology and diagnosis. (26.12.2023 tarihinde https://www.uptodate.com/contents/gestational-breast-cancer-epidemiology-and-diagnosis?search=breast%20cancer%20pregnancy&topicRef=15801&source=see_link adresinden ulaşıldı).
  • Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, Montanera WJ, Park AL. Association Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood Outcomes. JAMA. 2016 Sep 6;316(9):952-61. doi: 10.1001/jama.2016.12126.
  • Bae SY, Jung SP, Jung ES, Park SM, Lee SK, Yu JH et al. Clinical Characteristics and Prognosis of Pregnancy-Associated Breast Cancer: Poor Survival of Luminal B Subtype. Oncology. 2018;95(3):163-169.
  • NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®)Breast Cancer Version 5.2023 (26.12.2023 tarhinde https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf adresinden ulaşıldı).
  • American Cancer Society. Treating breast cancer during pregnancy. 25.12.2023 tarihinde https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/treating-breast-cancer-during-pregnancy.html#:~:text=Treatment%20choices%20can%20become%20complicated,think%20about%20ending%20the%20pregnancy adresinden ulaşıldı)

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.