• Istanbul, TÜRKİYE
HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?
  • KLINIK : +90 532 136 4063
open-navigation
close-navigation
RANDEVU ALIN

Tiroid Cerrahisi Komplikasyonları

Tiroid cerrahisinin komplikasyonları arasında; hematom (kanama), seroma (sıvı birikmesi), ses tellerini uyaran sinirin hasar görmesi sonucu ses kısıklığı ve ses değişikliği  ile paratiroid bezlerin yaralanması sonucu hipokalsemi (kan kalsiyumunda düşme) sayılabilir. Ayrıca trakea (soluk borusu) ve özofagus (yemek borusu) gibi yakın organlar yaralanabilir.

 

Kalsiyum düşüklüğü en sık görülen komplikasyonlardandır. Genellikle geçicidir. Ameliyat sonrası 6 ay içinde gerilediğinde geçici ( %0.3-49 oranlarında görüldüğü bildirilmiştir), 6 aydan sonra devam ettiğinde kalıcı ( %0-13 oranlarında görüldüğü bildirilmiştir) hipokalsemi adını alır. Hastalar kalsiyum takviyesine ihtiyaç duyarlar.

Ses kısıklığı; ameliyat sonrası ilk 24-48 saatte entubasyona (ameliyatta havayolunu sağlamak için bir tüp yardımı ile solunum cihazına bağlamak) bağlı ses teli ödeminden olur. Tiroid ameliyatı sırasında potansiyel olarak üç sinir hasar görebilir. Bunlardan bir tanesi ses zayıflığına neden olan üst larengeal sinir yaralanmasıdır, ikinci olarak rekürren larengeal sinir hasarı olabilir. Rekürren larengeal sinir ses tellerini kontrol eden sinirdir ve hasarında ses kısıklığı, yutma güçlüğü görülebilir. Bir diğer risk altındaki sinir de vagus siniridir. Bunun hasar görmesi durumunda hem üst larengeal sinir hem de rekürren larengeal sinir etkilenir. Ameliyat sonrası 6-12 aydan uzun süren şikayetler varsa kalıcı hasar düşünülüp ona göre tedavi planlaması yapılabilir. Sinir hasarları tiroid bezinin yapısı ve etraf dokulara yapışıklığı, sinir anomalileri nedeniyle olabilir. Kansere bağlı ameliyat ve trioidit tanısı olanlarda risk daha fazla olsa da sinir hasarı riski %1-2 olarak bildirilmiştir.

Komplikasyon oranlarını düşük bir seviyede tutabilmek için  dikkat edilmesi gereken en önemli şeylerden birisi bölgenin anatomisine hakim olmaktır. Ameliyatta ses tellerine giden sinirler ortaya konup korunmalı, paratiroid bezleri hasar görmemeli ve dikkatli bir kanama kontrolü yapılmalıdır.

Ameliyatlarda sinirleri korumamız için kullanılan bir yöntem sinir monitorizasyonudur.  Cihaz ameliyat sırasında cerrahi ekibe  uyarılar göndererek sinir hasarının azaltılmasına  yardımcı olur.  Ameliyat esnasında kullanılan enerji cihazları damarları bağlamadan, mühürleyerek kesme işlemi yapar  ameliyat süresini kısaltıp, kanamanın az olmasını sağlar.

Kaynaklar;

  • Patel KN, Yip L, Lubitz CC, Grubbs EG, Miller BS, Shen W, Angelos P, Chen H, Doherty GM, Fahey TJ 3rd, Kebebew E, Livolsi VA, Perrier ND, Sipos JA, Sosa JA, Steward D, Tufano RP, McHenry CR, Carty SE. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann Surg. 2020 Mar;271(3):e21-e93. doi: 10.1097/SLA.0000000000003580. 
  • Rosato L, Avenia N, Bernante P, De Palma M, Gulino G, Nasi PG, Pelizzo MR, Pezzullo L. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years. World J Surg. 2004 Mar;28(3):271-6. doi: 10.1007/s00268-003-6903-1. 
  • Touzopoulos P, Karanikas M, Zarogoulidis P, Mitrakas A, Porpodis K, Katsikogiannis N, Zervas V, Kouroumichakis I, Constantinidis TC, Mikroulis D, Tsimogiannis KE. Current surgical status of thyroid diseases. J Multidiscip Healthc. 2011;4:441-9. doi: 10.2147/JMDH.S26349. 
  • Bilezikian JP, Khan A, Potts JT Jr, Brandi ML, Clarke BL, Shoback D, Jüppner H, D’Amour P, Fox J, Rejnmark L, Mosekilde L, Rubin MR, Dempster D, Gafni R, Collins MT, Sliney J, Sanders J. Hypoparathyroidism in the adult: epidemiology, diagnosis, pathophysiology, target-organ involvement, treatment, and challenges for future research. J Bone Miner Res. 2011 Oct;26(10):2317-37. doi: 10.1002/jbmr.483. 
  • Zakaria HM, Al Awad NA, Al Kreedes AS, Al-Mulhim AM, Al-Sharway MA, Hadi MA, Al Sayyah AA. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery. Oman Med J. 2011 Jan;26(1):34-8. doi: 10.5001/omj.2011.09. 

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.