• Istanbul, TÜRKİYE
HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?
  • KLINIK : +90 532 136 4063
open-navigation
close-navigation
RANDEVU ALIN

Atipik Hiperplaziler

Meme içerisinde bulunan süt kanalları (duktus) veya süt bezlerinde (lobül)  anormal hücre içeren hücre sayısı artışı atipik hiperplazi adını alır.

Atipik hiperplaziler duktus kökenli olduklarında atipik duktal hiperplazi (ADH), lobül kökenli olduklarında atipik lobüler hiperplazi (ALH) adını alırlar. Atipik hiperplazilerde hücre büyümesi 2 mm’den az kalınlıktadır ve 2’den daha az kanalı kapsar.

Atipik Duktal Hiperplazi (ADH)

Genellikle mamografi sonrası değerlendirmede görülen mikrokalsifikasyonlar (küçük atipik kireçlenme odakları) ile şüphelenilir ve buradan alınan kalın iğne biyopsisi ile tanı konur. Tanı sonrası tedavi cerrahi olarak ADH alanının çıkartılmasıdır (eksizyon). Bu hastalarda eksizyon sonrası meme kanserine veya in-situ kansere upgrade (yükselme) riski %20 olarak belirtilmiştir. Upgrade ile anlatılmak istenen çıkartılan doku parçasının patoloji laboratuarında incelenmesi sonucunda bazen daha ileri aşamada (bu hastalar için meme kanseri veya in situ kanser gibi) bir lezyon varlığı saptanmasıdır.

Atipik Lobüler Hiperplazi (ALH)

ADH’da olduğu gibi lobüler hiperplazide de tanı mamografide görülen mikrokalsifikasyonlardan alınan biyopsi ile konur. Bu hastaların ADH’dan farkı upgrade riskinin çok düşük (<%3) olması nedeni ile çıkartılmasının yani eksizyonunun gerekmemesidir. Eğer görüntüleme bulguları ile biyopsi sonucu uygunsa sadece takip yeterlidir. Ancak eşlik eden şüpheli bulgular varsa o zaman eksizyon planlanır.

Atipik hiperplazilerde meme kanseri riski 3-5 kat artmıştır ve her iki meme için de artmış meme kanseri riski vardır. Şüpheli alanın çıkartılması kanser riskini azaltmaz. ADH’da eksizyon yapılmasının sebebi upgrade riskinden dolayıdır.

Bu hastalar, takip altında tutulurlar,  bazı durumlarda ise ilerde kanser gelişme riskini azaltmak için (kemoprevensiyon amaçlı) hormon ilaçları başlanabilir.

Flat Epitelyal Atipi (FEA)

 FEA tanısı da tarama mamografilerinde rastgele görülen mikrokalsifikasyonlardan biyopsi alınması ile konur. Atipik hiperplaziler kadar olmasa da artmış meme kanseri riski içerir.  Biyopsi ile tanı konan hastalara takip önerenler olsa da radyoloji patoloji uyumsuzluğu, örnekleme hatası şüphesi, yoğun aile hikâyesi gibi durumlarda tanıyı hafife almamak için cerrahi eksizyon planlanır.

Kaynaklar;

  • Uptodate (2023). Atypia and lobular carcinoma in situ: High-risk lesions of the breast (22.12.2023tarihinde https://www.uptodate.com/contents/atypia-and-lobular-carcinoma-in-situ-high-risk-lesions-of-the-breast# adresinden ulaşıldı)
  • Morrow M, Schnitt SJ, Norton L. Current management of lesions associated with an increased risk of breast cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2015 Apr;12(4):227-38. doi: 10.1038/nrclinonc.2015.8. 
  • American Society of Breast Surgeons. Official statement. Consensus guideline on concordance assessment of image-guided breast biopsies and management of borderline or high-risk lesions. 2016. Available at: https://www.breastsurgeons.org/docs/statements/Consensus-Guideline-on-Concordance-Assessment-of-Image-Guided-Breast-Biopsies.pdf (Accessed on April 29, 2020).

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.