HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?

Adrenal Adenom ve Kanserler

Adrenal Adenomlar

Adrenal bezin (böbrek üstü bezi) en sık görülen kitle lezyonlarından olup görüntülemelerde sıklıkla rastlantısal olarak tespit edilirler. Kanser olmayan iyi huylu tümörlerdir. Genellikle küçüktürler; nadiren boyutları dört cm’yi geçebilir Adrenal adenomlar, bezin korteks adı verilen dış tabakasından kaynaklanırlar. Bu adenomların %85’i non-fonksiyoneldir yani hormon üretmezler. Hormon üreten (fonksiyonel) adenomlarda ise en sık görülen hormon fazlalığı kortizol aşırı üretimi ile ilişkilidir. Sıklıkları yaşla beraber artmaktadır.

Fonksiyonel adrenal adenomların tedavisi etkilenmiş adrenal bezin cerrahi olarak çıkartılması yani rezeksiyonudur. Non-fonksiyonel dört cm’den büyük adrenal kitleler ve şüpheli görüntüleme bulguları varlığında da cerrahi rezeksiyon önerilir.

Takip planlanan adenomlar ise 6-12 ayda bir kontrole çağırılır. Başta non-fonksiyonel olan (hormon üretmeyen) adenomlar yılda bir kez idrar katekolamin ve serbest kortizol ölçümü, bir seri biyokimyasal ve hormonal tetkik ve düşük doz dekzametazon baskılama testi ile değerlendirilmelidir. Takip süresi boyunca çapı 1 cm’den fazla büyüyen tümörlerin cerrahi olarak çıkartılması önerilir.

Adrenal Kanserler

Primer (adrenal korteksten başlayan) adrenal kortikal kanser nadir, genellikle kötü prognozlu (kötü gidişatlı) yüksek derecede malign yani kötü huylu bir tümördür. Görülme sıklığı 2/1.000.000 kadardır. Tüm kanser ölümlerinin %0,2’sinin nedenidir. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

Sıklıkla Cushing Sendromu ile ortaya çıkar (detaylı bilgi için  Cushing Sendromu bölümüne buradan bakabilirsiniz).  Kitlenin boyutu kanser riski  açısından en değerli göstergedir. Kanserler sıklıkla altı cm üstü lezyonlar olarak saptanırlar.

Görüntülemede düzensiz şekil ve tümör sınırlarının belirgin olmayışı, heterojenite ve tümör içine kanama şüpheli bulgulardır. Tedavisi cerrahi rezeksiyondur. 

Malign Feokromastoma

Feokromositomaların en az %10’u maligndir (detaylı bilgi için  Feokromastoma bölümüne buradan bakabilirsiniz). Malign feokromasitomada en önemli özellik çevre dokulara yayılım (invazyon) göstermesi ve organ metastazı yapmasıdır.

Adrenal Metastazlar

Benign (iyi hulu) adenomlardan sonra adrenal bezin en sık görülen tümörleri metastatik lezyonlardır. yani başka organ kanserleri buraya yayılabilir.  Adrenal bez, malign tümörlerin sık metastatik alanlarındandır. Ancak izole (tek başına) adrenal metastaz %1’den az vakada görülmüştür. Adrenal metastazı yapan tümörler akciğer meme böbrek malign melanom, lenfoma, mide , kolon ve pankreas kanserleridir.

Kaynaklar;

  • Lal G., Clark OH. Tiroid,Paratiroid ve Adrenal. Brunicardi FC, ed. İn.Schwartz Cerrahinin İlkeleri. 10. Baskı ed: Güneş Kitabevi; 2016: 1574-1596

  • Bhat HS., Tiyadath BN. Management of Adrenal Masses. Indian J Surg Oncol. 2017 Mar; 8(1): 67–73.  doi: 10.1007/s13193-016-0597-y

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.