• Istanbul, TÜRKİYE
HABERLER Son güncel yazılarımı aşağıdan okudunuz mu?
  • KLINIK : +90 532 136 4063
open-navigation
close-navigation
RANDEVU ALIN

Hiperaldosteronizm

Hiperaldosteronizm adrenal kortekste (böbreküstü bezinin bir tabakası) üretilen aldosteronun baskılanamayan salınımına bağlı oluşur. Hipertansiyon, hipokalemi (potasyum düşüklüğü) ve metabolik alkaloz (kanda yüksek alkali) beklenen bulgulardır. Buna hipernatremi (sodyum yüksekliği), hipomagnesemi (magnezyum düşüklüğü), kas zayıflığı eşlik edebilir. Hipertansiyon tanılı hastaların yaklaşık %1 kadarında sebep hiperaldosteronizmdir. Hiperaldesteronizm sebebi %60-70 adrenal adenom (Aldosteronoma, APA-CONN sendromu) olabileceği gibi, %20-30 iki taraflı adrenal hiperplazi (hücre sayısında artışa bağlı organ büyümesi), ailevi hiperaldesteronizm ve %1-3 adrenal kanserler olabilir (detaylı bilgi için  Adrenal Adenom ve Kanserler bölümüne bakabilirsiiniz). Özellikle hipertansiyonun eşlik ettiği hipokalemisi olan hastalarda araştırılmalıdır. Ayrıca, şiddetli ve akut hipertansiyonu olanlarda, hipertansiyona eşlik eden adrenal insidentiloması (şans eseri saptanmış kitle) olanlarda ve 30 yasın altında; obezitesi olmayan, ailevi hipertansiyonu olmayan genç hastalarda hipertansiyon varlığında araştırılması önerilir.

Tanı için öncelikle kanda aldosteron seviyesi ve plazma renin aktivitesine bakılır. Aldosteronun yüksek ve renin aktivitesinin düşük olması beklenir,

Tanı konduğunda aldosteronizmin sebebini belirlemek gerekir ve bunun için bilgisayarlı tomografi ile görüntüleme ve gerekirse adrenal venöz örnekleme yapılabilir Tedaviyi yönlendirmek için APA, iki taraflı adrenal hiperplazi ve glukokortikoidle düzeltilebilen hiperaldosteronizm ayırımı mutlaka yapılmalıdır. Aldosteronoma için seçkin tedavi cerrahi yoldan tümörün uzaklaştırılmasıdır. Böylece hipertansiyon ve hipokaleminin düzeltilmesi amaçlanır. İki taraflı adrenal hiperplazide ise cerrahi tercih edilmez, ilaç tedavisi önerilir.

Kaynaklar;

  • Uptodate (2023). Pathophysiology and clinical features of primary aldosteronism (27.12.2023 tarihinde https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-clinical-features-of-primary-aldosteronism adresinden ulaşıldı)
  • Lee FT, Elaraj D. Evaluation and Management of Primary Hyperaldosteronism. Surg Clin North Am. 2019 Aug;99(4):731-745. doi: 10.1016/j.suc.2019.04.010

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.