Meme Kanserinde Evreleme

Meme kanserinin evresi hastalığın gidişatı (prognozu) ile ilgili bilgi verir ve tedaviyi düzenlememize yardımcı olur.

Başlangıçta muayene bulguları, radyolojik taramalar ve biyopsinin patolojik incelemesi ile tanı konulduktan sonra yapılan evreleme klinik meme kanseri evrelemesi adını alır.

Ameliyat sonrasında meme ve koltukaltından çıkartılan tümör ve lenf düğümlerinin patoloji uzmanları tarafından incelenmesi sonucu yapılan evreleme ise patolojik meme kanseri evrelemesi adını alır.

Meme kanserini evrelemede uluslararası evreleme sistemi olan tümör nod metastaz (TNM) sistemi kullanılır.

Uluslararası Evreleme Sistemi

T: Memedeki tümör çapını

N: Kanser tarafından etkilenmiş koltuk altı ve iç meme lenf düğümlerinin sayısı ve özelliklerini

M: Uzak organlarda kanser yayılımını tanımlar.

Tx	Tümör değerlendirilemiyor.
T0	Memede tümöre dair kanıt yok.
Tis	Karsinoma in situ (DKİS veya ilişkili tümör kitlesi olmayan memenin Paget hastalığı)
T1	Tümör 2 cm veya daha küçüktür.
T2	Tümörün çapı 2 cm’den büyük ancak 5 cm’den küçüktür.
T3	Tümörün çapı 5 cm’den büyüktür.
T4	Göğüs duvarına veya deriye doğru büyüyen herhangi bir boyuttaki tümör. Buna inflamatuar meme kanseri de dahildir.
N0	Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır.
N1	Kanser 1-3 koltuk altı lenf düğümüne yayılmıştır .
N2	Kanser koltuk altındaki 4-9 lenf düğümüne iç meme lenf düğümlerine yayılmıştır.
N3	Ya kanser 10 veya daha fazla koltuk altı lenf düğümüne veya köprücük kemiğinin altındaki lenf düğümlerine yayılmıştır. Ya da kanser en az bir koltuk altı lenf düğümüne ve aynı zamanda iç meme lenf düğümlerini yayılmıştır. Veya kanser 4 veya daha fazla koltuk altı lenf düğümüne ve iç meme lenf düğümlerine yayılmıştır. Veya kanser aynı taraftaki köprücük kemiğinin üzerindeki lenf düğümlerine yayılmıştır.
M0	Uzak metastaz yok
M1	Uzak metastaz var

Bu bilgiler kullanılarak yapılan evrelemede

Evre 0: Meme kanserinin kanal veya lobül içinde sınırlı kalmış, yayılım göstermeyen tiplerini ifade eder

Evre 1: Tümör boyutu <2 cm.

Evre 2: Tümör boyutu 2-5 cm arasındadır ve/veya tümör daha küçük olsa da meme kanser hücreleri koltuk altı lenf düğümlerine kanser hücreleri yayılmıştır(1-3 adet). Ya da Tümör 5 cm’den büyüktür ama lenf düğümlerine yayılmamıştır.

Evre 3: Tümör boyutu 5 cm’ den büyüktür ve/veya tümör daha küçük olsa da meme kanser hücreleri lenf düğümlerine yayılmıştır (4-9 adet). Ya da tümör cilde veya göğüs duvarına yayılmıştır.

Evre 4: Tümör boyutuna bakılmaksızın, meme kanser hücreleri kemik, karaciğer, akciğer, gibi uzak organlara yayılmıştır.

Başlangıçta sadece bu bilgiler kullanılırken son yıllarda bu evreleme sistemine kanserin biyolojik özellikleri de ilave edilmiştir.

Evrelemede Kullanılan Moleküler Özellikler

Östrojen reseptörü durumu

Progesteron reseptör durumu

Her 2 reseptör (insan epidermal büyüme faktörü reseptör 2 ) durumu

Kanserin derecesidir (grade).

Son zamanlarda gelişen teknoloji ile birlikte hem tanı hem de tedavide belirgin ilerleme kaydedilmiş böylece erken evre meme kanserinde %99’lara varan sağkalım sağlanmıştır. (American Cancer Society SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results ) verilerine göre).

Kaynaklar;

American Joint Committee on Cancer. Breast. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:589.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 8.2021. (25.12.203 tarihinde https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf adresinden ulaşıldı)

Bu sayfa kapsamı bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi edici öneriler bulunmamaktadır. Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız.